Vous pouvez imprimer cette page et l'envoyer accompagnée d'un chèque de 8 € à l'adresse suivante :
Association Audrey,
31, mail des Quatre Vents
49 000 Ecouflant
FRANCE

BULLETIN D'ADHESION renouvelable tous les ans en janvier.

Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :

E.mail:

Adhésion : 8 €

Je joins mon règlement à l'ordre de l'Association "Audrey"
par CCP
par chèque bancaire
Espèces

Je souhaite également verser à l'Association "Audrey", à titre de don, la somme de :

Date :                                                                      Signature :


Je souhaite recevoir un reçu correspondant à la somme versée

Association "Audrey" - Association Loi 1901 - 31, mail des Quatre Vents - 49000 ECOUFLANT - Tél. 02-41-37-82-46 - http://www.associationaudrey.fr.st